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新入职护士培训大纲(试行)


 

 

一、适用范围 
三级综合医院,其他医疗卫生机构参照执行。 
二、培训目标 
根据《护士条例》等,结合推进优质护理服务工作要求,开展新入职护士的规范化培训。通过培训,新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能;具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力;增强人文关怀和责任意识,能够独立、规范地为患者提供护理服务。 
三、培训对象 
院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。 
四、培训方式、方法 
(一)培训方式。 
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 
(二)培训方法。 
可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。 
五、培训时间 
(一)基础培训。 
包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训,培训时间为2周—1个月。 
(二)专业培训。 
包括各专科轮转培训,培训时间为24个月(具体培训时间分配见附件1)。 
六、培训内容及要求 
(一)基本理论知识培训。 
1.法律法规规章:熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。 
2.规范标准:掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。 
3.规章制度:掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。 
4.安全管理:掌握患者安全目标、患者风险(如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等)的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。 
5.护理文书:掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。
6.健康教育:掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括:出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。 
7.心理护理:掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施,不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。 
8.沟通技巧:掌握沟通的基本原则、方式和技巧,与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。 
9.职业素养:熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。 
(二)常见临床护理操作技术培训。 
掌握并熟练运用常用临床护理操作技术(具体名称见附件2)。 
(三)专业理论与实践能力培训。 
掌握并熟练运用专业理论知识与技能(具体内容见附件3)。 
七、考核方式和内容 
考核分为培训过程考核与培训结业考核。 
(一)培训过程考核。 
对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现,基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。 
(二)培训结业考核。 
对培训对象在培训结束后实施的专业考核,包括理论知识考核、临床实践能力考核。 
1.理论知识考核内容:包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。 
2.临床实践能力考核内容:以标准化病人或个案护理的形式,抽取临床常见病种的3份病例(内科系统、外科系统及其他科室各1例)。根据患者的病情及一般情况,要求护士对患者进行专业评估,提出主要的护理问题,从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施,并评估护理措施的有效性,考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场提问。

 

附件1

新入职护士理论与实践能力培训时间分配表

 

项 目

内 容

时 间

要 求

基础培训

(基本理论

知识及常见临床护理操作技术培训)

基本理论知识

法律法规

2-1个月

医院可根据实际,进行具体安排。

规范标准

规章制度

安全管理

护理文书

沟通技巧

医学人文

职业素养

常用临床护理操作技术

专业培训

(专业理论

与实践能力

培训)

内科系统

心血管内科

6个月

任选1-2个专科,每个专科培训3-6个月。

呼吸内科

消化内科

血液内科

肾脏内科

内分泌科

风湿免疫科

感染科

神经内科

外科系统

普外科

6个月

任选1-2个专科,每个专科培训3-6个月。

骨科

泌尿外科

胸外科

心外科

血管外科

神经外科

急诊科、重症监护病房

6个月

医院可根据实际,进行具体安排。

妇产科、儿科、手术室、肿瘤科等其他科室

6个月

医院可根据实际,进行具体安排。

 

附件2

常见临床护理操作技术名称

一、洗手法 
二、无菌技术 
三、生命体征测量技术 
四、标本采集法 
五、穿脱隔离衣技术 
六、物理降温法 
七、血糖监测 
八、口腔护理技术 
九、经鼻/口腔吸痰法 
十、雾化吸入技术 
十一、氧气吸入技术 
十二、导尿技术 
十三、心肺复苏术(CPR) 
十四、心电监测技术 
十五、除颤技术 
十六、口服给药法 
十七、胃肠减压技术 
十八、密闭式静脉输液技术 
十九、密闭式静脉输血技术 
二十、静脉采血技术 
二十一、静脉注射法 
二十二、肌内注射技术 
二十三、皮内注射技术 
二十四、皮下注射技术 
二十五、患者约束法 
二十六、轴线翻身法 
二十七、患者搬运法 

 

附件3

专业理论与实践能力培训内容及要求

 

一、  内科培训内容 
(一)培训内容。 
1.心血管内科 
1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 
2)专业知识 
1)掌握心血管系统常见疾病(如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等)的病因、临床症状、体征、处理原则。 
2)掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 
3)掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗、心脏起搏治疗术、射频消融术等术前(后)的护理要点。 
4)熟悉典型心律失常的心电图特点。 
5)熟悉心血管内科常用药物(如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等)相关知识。 
6)熟悉心血管内科常用化验检查(如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等)结果的临床意义。 
7)熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。 
8)了解心脏起搏器的工作原理及应用;了解心血管内科常用检查(如动态心电图、影像学检查)的临床意义。 
3)专业技术 
1)掌握心血管内科常用护理操作技术,如心电监护技术、除颤技术、CPR等。 
2)了解心血管内科常用仪器使用方法,如心电图机等。 
3)了解起搏器的工作原理及应用。 
4)健康指导:掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入术等患者的健康教育。 
2.呼吸内科 
1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 
2)专业知识 
1)掌握呼吸系统常见疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支气管哮喘等)的病因、临床症状、体征、处理原则。 
2)掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 
3)掌握气管切开的护理要点。 
4)熟悉胸腔穿刺的配合要点、呼吸机(有创/无创)辅助治疗。 
5)熟悉呼吸内科常用药物(如止咳药物、祛痰药物、平喘药物、抗菌药物、急救药物等)相关知识。 
6)熟悉呼吸内科常用化验检查(如血常规、血生化、血气分析、痰液检查等)结果的临床意义。 
7)熟悉呼吸内科常见急危重症患者的急救配合要点。 
8)了解肺功能检查、支气管镜检查的目的和方法。 
3)专业技术 
1)掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼的方法。 
2)掌握吸痰、胸部物理治疗等有效排痰的方法。 
3)掌握呼吸内科常用护理操作技术,如心电监护技术、雾化吸入、氧疗、体位引流等。 
4)健康指导 
1)掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、咯血等患者的健康教育。 
2)掌握常用吸入剂的使用及健康教育。 
3)熟悉纤维支气管镜检查技术和胸腔穿刺技术的配合及健康教育。 
3. 消化内科 
1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 
2)专业知识 
  1)掌握消化系统常见疾病(如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等)的病因、症状、体征、处理原则。 
2)掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 
3)掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。 
4)掌握消化道出血量的估计方法。 
5)熟悉消化内科常用药物(抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物)的相关知识。 
6)熟悉消化内科常用化验检查(如血常规、血生化、大便潜血试验等)结果的临床意义。 
7)熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。 
3)专业技术 
掌握胃肠减压、三腔二囊管、灌肠、腹围测量方法、营养泵的使用方法等。 
4)健康指导 
1)掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。 
2)掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。 
3)掌握留置胃肠减压、鼻肠营养管的护理要点和健康教育。 
4. 血液内科 
1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 
2)专业知识 
1)掌握血液系统常见疾病(如急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、血友病等)的病因、症状、体征、处理原则。 
2)掌握血液系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 
3)掌握贫血分级、骨髓抑制分级、静脉炎分级及护理要点。 
4)掌握骨髓穿刺术术前、术后的护理要点。 
5)掌握成分输血的护理要点。 
6)掌握经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的目的和护理要点。 
7)掌握化疗药物外渗的预防与护理。 
8)熟悉血液内科常用药物(化疗药物、止血药、抗菌药物、激素、免疫抑制剂、急救药物等)的相关知识。 
9)熟悉血液内科常用化验检查(如血常规、血生化、骨髓穿刺检验等)结果的临床意义。 
10)熟悉血液内科常见急危重症患者的急救配合要点。 
3)专业技术 
1)掌握化疗药物配置及输注注意事项。 
2)掌握血液内科常用护理操作技术,如输血技术、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护技术、保护性隔离技术、手卫生等。 
4)健康指导 
1)掌握急(慢)性白血病、再生障碍性贫血、血友病淋巴瘤等患者的健康教育。 
2)掌握化疗引起口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。 
3)掌握血液肿瘤患者及家属的心理护理要点。 
5.肾脏内科 
1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 
2)专业知识 
1)掌握肾脏系统常见疾病(如肾病综合征、急/慢性肾衰竭、原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病、尿路感染等)的病因、症状、体征、处理原则。 
2)掌握肾脏系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 
3)掌握肾穿刺活检术、血液透析、腹膜透析的护理要点。 
4)熟悉肾脏内科常用药物(利尿剂、降压药物、免疫抑制剂、糖皮质激素及急救药物等)的相关知识。 
5)熟悉肾脏内科常用化验检查(如血常规、血生化、肾功能、尿常规、尿培养、24小时尿蛋白定量等)结果的临床意义。 
6)熟悉肾脏内科常见急危重症患者的急救配合要点。 
3)专业技术 
1)熟悉动静脉内瘘及血液透析导管的护理要点。 
2)了解腹膜透析的操作技术。 
3)了解腹膜平衡试验的操作技术。 
4)了解血液透析的操作技术。 
4)健康指导 
1)掌握肾病综合征、急/慢性肾衰竭、尿路感染、血液透析等患者的健康教育。 
2)熟悉肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、深静脉置管术和腹膜透析置管术的患者配合要点及健康教育。 
6. 内分泌科 
1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 
2)专业知识 
1)掌握内分泌系统常见疾病(如糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等)的病因、症状、体征、处理原则。 
2)掌握内分泌系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 
3)掌握内分泌功能试验的观察及护理要点。 
4)掌握内分泌科常见急危重症(低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等)的处理原则与抢救配合。 
5)熟悉内分泌科常用药物(降糖药物、神经营养药物、激素、急救药物等)的相关知识。 
6)熟悉内分泌科常用化验检查(如血常规、血生化、血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、12小时尿微量白蛋白等)结果的临床意义。 
7)熟悉内分泌科常见急危重症患者的急救配合要点。 
3)专业技术 
1)掌握内分泌科常用护理操作技术,如胰岛素注射技术、动态血糖监测技术等。 
2)掌握糖尿病足的护理要点。 
3)掌握微量泵、胰岛素泵的使用与观察。 
4)健康指导:掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等患者的健康教育。 
7. 风湿免疫科 
1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 
2)专业知识 
1)掌握风湿免疫系统常见疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等)的病因、症状、体征、处理原则。 
2)掌握风湿免疫系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 
3)熟悉风湿免疫科常用药物(止痛类药物、激素类药物、免疫抑制剂、急救药物)的相关知识。 
4)熟悉风湿免疫科常用化验检查(如血常规、血生化、血沉、C反应蛋白、凝血四项等)结果的临床意义。 
5)熟悉关节腔穿刺术的护理配合。 
6)熟悉风湿免疫科常见急危重症患者的急救配合要点。 
3)专业技术 
掌握风湿免疫科常用护理操作技术。 
4)健康指导 
1)掌握类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等患者的健康指导。 
2)掌握免疫抑制剂应用的健康教育。 
8. 感染科 
1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 
2)专业知识 
1)掌握感染科常见疾病(如病毒性肝炎、细菌性痢疾、发热待查、流感、败血症、感染性休克、伤寒、疟疾等)的病因、症状、体征、处理原则。 
2)掌握感染科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 
3)熟悉感染科常用药物(抗菌药物、抗病毒药物等)的相关知识。 
4)熟悉感染科常用化验检查(如血常规、血生化、大便常规、乙肝及丙肝病毒检测等)结果的临床意义。 
5)熟悉医院感染控制、职业安全防护等相关知识、传染病法定类别及其上报流程和时间限制。 
6)熟悉感染科常见急危重症患者的急救配合要点。 
3)专业技术 
掌握标准预防措施的应用、各种隔离及防护技术。 
4)健康指导: 
1)掌握病毒性肝炎、发热、腹泻、伤寒、疟疾等患者的健康指导。 
2)掌握感染性疾病的预防宣教。 
9. 神经内科 
1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 
2)专业知识 
1)掌握神经内科常见疾病(如脑膜炎、缺血性/出血性脑血管病、癫痫、重症肌无力等)的病因、症状、体征、处理原则。 
2)掌握神经内科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 
3)掌握意识判断、肌力分级及吞咽功能评估相关知识。 
4)熟悉腰椎穿刺术的配合及护理要点。 
5)熟悉脑卒中二、三级预防相关知识。 
6)熟悉神经内科常用药物(溶栓药物、抗凝药物、抗癫痫药物、脱水药物、急救药物等)的相关知识。 
7)熟悉神经内科常用化验检查(如血常规、血生化、脑脊液常规、脑脊液生化、凝血常规等)结果的临床意义。 
8)熟悉神经内科常见急危重症患者的急救配合要点。 
3)专业技术 
1)掌握神经内科常用护理操作技术,如吸痰技术、瞳孔观察、气道护理、约束法、心电监护技术、微量泵使用等。 
2)掌握偏瘫患者良肢位的摆放方法及意义。 
3)了解颅内压监测、肌力测量、吞咽功能评定、认知筛查等技术。 
4)健康指导 
1)掌握脑出血、脑梗死、癫痫、脑膜炎、重症肌无力等患者的健康教育。 
2)掌握吞咽、认知康复、肢体康复护理的健康教育。 
(二)培训要求。 
每个科室轮转期间,在上级护士的指导下,新护士全程管理(从患者入院到出院)本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。护士能够掌握所管患者的病情,并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等,能够为患者提供专业规范的护理服务。 
二、外科培训内容 
(一)培训内容。 
1.普外科 
1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 
2)专业知识 
1)掌握普外科常见疾病(如甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、肠梗阻、胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肛管疾病、胆道、胰腺疾病、急腹症等)的病因、症状、体征、处理原则。 
2)掌握普外科常见疾病患者的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。 
3)掌握各种引流管及引流装置的护